אבחון של עמילואידוזיס

יש לחשוד בעמילואידוזיס במקרים של נפרופתיה, אי ספיקת לב חמורה מתמשכת, תסמונת ספיגה לא נכונה או פולינוירופתיה מאטיולוגיה לא ידועה. בתסמונת נפרוטית או אי ספיקת כליות כרונית, יש לשלול עמילואידוזיס בנוסף לגלומרולונפריטיס. הסבירות לעמילואידוזיס עולה עם הפטומגליה וספלנומגליה.

אבחון מעבדתי של עמילואידוזיס

• בבדיקת דם קלינית - אנמיה, לויקוציטוזיס, עלייה ברמת שקיעת הדם (ESR); בבדיקת דם ביוכימית, בכמעט 80% מהמקרים בתחילת המחלה, מתגלות היפופרוטאינמיה (בעיקר מופחת חלק האלבומין), היפרגלובולינמיה, היפונתרמיה, היפופרותרומבינמיה, היפוקלצמיה. במקרה של נזק לכבד, ניתן לראות היפרכולסטרולמיה, במקרים מסוימים - היפרבילירובינמיה, פעילות מוגברת של פוספטאז אלקליין.
• בעת הערכת תפקוד בלוטת התריס, ניתן לאתר תת-פעילות של בלוטת התריס.
• בעת הערכת תפקוד הכליות, נצפים ביטויים של אי ספיקת כליות. בבדיקת שתן, בנוסף לחלבון, נמצאים במשקע גלילים, אריתרוציטים ולויקוציטים.
• בדיקה קופרולוגית גילתה סטיאטוריאה, עמילוריאה וקריאטוריאה מודגשים.

שיטה אמינה לאבחון עמילואידוזיס היא ביופסיה של הכליה. לעתים קרובות, עמילואיד מתגלה גם במהלך ביופסיה של פי הטבעת, הכבד והחניכיים. במקרה של מחלת לב מבודדת, ניתן לבצע את האבחון במהלך ביופסיה של אנדומיוקרדיאל.

אבחנה מבדלת של עמילואידוזיס

עמילואידוזיס מובחנת מקבוצה גדולה של מחלות.

• עבור נגעים במערכת העיכול - עם דלקת קיבה כרונית, כיב קיבה וכיב תריסריון.
• במקרה של פולינוירופתיה פריפרית - עם סוכרת, אלכוהוליזם, מחסור בוויטמינים מסוימים.
• בתסמונת התעלה המטאקרפלית - עם תת פעילות של בלוטת התריס, פגיעה טראומטית.
• בקרדיומיופתיה רסטריקטיבית - עם מיוקרדיטיס חריפה של אטיולוגיה ויראלית, פיברוזיס אנדומיוקרדיאלי, סרקואידוזיס, המוכרומטוזיס.
• בתסמונת נפרוטית - עם גלומרולונפריטיס, טרומבוז בווריד הכלייתי.
• באי ספיקת כליות כרונית - עם גלומרולונפריטיס, חסימת דרכי השתן, השפעות רעילות על הכליות, נמק צינורי חריף.
• עם פוליארתריטיס סימטרי - עם דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים פסוריאטית, זאבת אדמנתית מערכתית.
• במחלת ריאות אינטרסטיציאלית - עם אלוואוליטיס פיברוזית, סרקואידוזיס, פנאומוקוניוזה.
• בדמנציה - עם מחלת אלצהיימר, דמנציה עם אוטמים מוחיים מרובים.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]