הפלה רגילה - טיפול

טיפול בהפלה מאיימת אצל חולות עם הפלות חוזרות (טיפול סימפטומטי)

בתחילת ההריון, אם נשים עם הפלות חוזרות חוות כאבים נוקבים וכואבים בבטן התחתונה ובגב התחתון, יש לתת טיפול שמטרתו לנרמל את טונוס הרחם בנוסף לטיפול פתוגנטי. עד 12 שבועות הריון, הטיפול כולל:

• מנוחה במיטה למחצה;
• שלווה פיזית ומינית;
• תרופות נוגדות עוויתות:
  • דרוטאברין הידרוכלוריד במינון של 40 מ"ג 2-3 פעמים ביום תוך שרירית או 40 מ"ג 3 פעמים ביום דרך הפה;
  • פפאברין הידרוכלוריד במינון של 20-40 מ"ג 2 פעמים ביום דרך הפה או 40 מ"ג 2-3 פעמים ביום דרך הפה;
  • תוסף מגנזיום - כל טבליה מכילה 500 מ"ג מגנזיום לקטט (כולל 48 מ"ג מגנזיום) בשילוב עם 125 מ"ג פירידוקסין; המינון היומי הממוצע הוא 4 טבליות - טבליה אחת בבוקר ובצהריים, ו-2 טבליות בערב. משך הטיפול נקבע באופן אינדיבידואלי בהתאם לתסמיני הפלה איום.

בנוכחות ניתוק חלקי של הסיסית או השליה (עד שבוע 20 להריון), יחד עם טיפול נוגד עוויתות, מתבצע טיפול המוסטטי באמצעות תכשירי סידן במינון של 1000 מ"ג ליום, נתרן אתמסילאט במינון של 250 מ"ג 3 פעמים ביום דרך הפה או, במקרה של דימום חמור, 250 מ"ג 3 פעמים ביום תוך שרירית.

במקרה של דימום חמור, למטרות המוסטטיות, חומצה טרנקסמית ניתנת דרך הווריד בטפטוף במינון של 5-10 מ"ל/יום ב-200 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9%, ולאחר מכן עוברים לטבליות במינון של 250 מ"ג 3 פעמים ביום עד להפסקת הדימום.

במקרה של היווצרות המטומות רטרוכוריאליות ורטרופלצנטליות בשלב הארגון, משתמשים בתכשיר מורכב המכיל 45 מ"ג ברומלין, 60 מ"ג פפאין, 100 מ"ג פנקטאטין, 1 מ"ג כימוטריפסין, 24 מ"ג טריפסין, 10 מ"ג אלפא-עמילאז, 10 מ"ג ליפאז, חומצה אסקורבית + רוטוסיד 50 מ"ג, 3 טבליות 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות, מהלך 14 ימים.

אם מתרחשות התכווצויות טוניות בולטות של הרחם בשבוע 16-20 להריון, אם תרופות נוגדות עוויתות אינן יעילות, אינדומטצין משמש דרך פי הטבעת או דרך הפה במינון של לא יותר מ-200 מ"ג ליום, עבור קורס של לא יותר מ-1000 מ"ג: יום ראשון - 200 מ"ג (50 מ"ג 4 פעמים ביום בטבליות או נרות אחת פעמיים ביום), יום שני-שלישי 50 מ"ג 3 פעמים ביום, יום רביעי-שישי 50 מ"ג פעמיים ביום, יום 7-8 - 50 מ"ג בלילה.