דפיברילטורים קרדיוורטרליים מושתלים

דפיברילטורים מושתלים מבצעים היפוך לב ודפיברילציה של הלב בתגובה ל-VT או VF. מכשירי ICD מודרניים עם פונקציית טיפול חירום כוללים חיבור פונקציית קוצב הלב בהתפתחות ברדיקרדיה וטכיקרדיה (על מנת לעצור טכיקרדיה סופר-חדרית או חדרית רגישה) ורישום אלקטרוקרדיוגרמה תוך-לבבית. דפיברילטורים מושתלים נתפרים תת עורית או רטרוסטרנלית, האלקטרודות מושתלות דרך הוריד או (בתדירות נמוכה יותר) במהלך ניתוח בית החזה.

דפיברילטורים קרדיו-וורטרים מושתלים (ICDs) הם טיפול הבחירה עבור חולים שחוו אירוע של VF או VF משמעותי המודינמית שאינו נובע מסיבה הפיכה או חולפת (למשל, חוסר איזון אלקטרוליטי, פרו-אריתמיה עקב תרופות אנטי-אריתמיות, אוטם שריר הלב חריף). דפיברילטורים קרדיו-וורטרים מושתלים עשויים להיות אינדיקטיביים גם עבור חולים עם VT או VF המושרים במהלך מחקר אלקטרופיזיולוגי ועבור חולים עם קרדיומיופתיה אידיופטית או איסכמית, LVEF < 35%, וסיכון גבוה ל-VF או VT. אינדיקציות אחרות פחות מבוססות. מכיוון ש-ICDs מפסיקים בעיקר VT ו-VF ולא מונעים אותם, חולים הנוטים להפרעות קצב אלו עשויים להזדקק גם ל-ICDs וגם לתרופות אנטי-אריתמיות כדי להפחית את מספר האירועים ואת הצורך בשוקי כאבים לא נוחים של ICD; גישה זו גם מגדילה את חיי השירות של ה-ICD.

אורך החיים של גנרטורים של ICD הוא כ-5 שנים. מכשירי ICD עלולים להיכשל ולכן לספק קיצוב או זעזועים לא מתאימים בתגובה לקצב סינוס או SVT, או שלא לספק זעזוע מתאים. כשלים אפשריים ב-ICD כוללים נדידת מוליך או גנרטור, רגישות לא מספקת ועלייה בסף עקב פיברוזיס אפיקרדיאלי מדפיברילטורים קודמים, ודלדול סוללה. אם מטופל מדווח ש-ICD אינו מתפקד כראוי, ניתן לבדוק את המכשיר כדי לקבוע את הסיבה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]