פרסומים חדשים
אשמה
לאקוזיד יש תכונות משתנות ונוגדות יתר לחץ דם.
סיווג ATC
אינדיקציות אקוסידה
הוא משמש לטיפול מורכב בלחץ דם מוגבר אצל אנשים שיש להם אינדיקציות לשימוש בקווינפריל עם הידרוכלורותיאזיד.
טופס שחרור
התרופה משוחררת בטבליות, בתוך שלפוחית, 30 יחידות בקופסה.
פרמקודינמיקה
תרופה מורכבת בעלת תכונות הורדת לחץ דם, הכוללת 2 רכיבים פעילים: קווינאפריל (מעכב ACE) והידרוכלורותיאזיד (תרופה משתנת). רכיבים אלה זמינים ב-3 שילובי מינון.
קווינאפריל הוא זרז לקשירת אנגיוטנסין 2 - הוא, על ידי גירוי קליפת האדרנל (ייצור אלדוסטרון), משפיע על טונוס כלי הדם ובעל אפקט מכווץ כלי דם. החומר מאט את פעילות ACE (במחזור הדם והרקמות), וגם מפחית את פעילות כלי הדם המדכאים יחד עם הפרשת האלדוסטרון. עקב ביטול ההשפעה השלילית שמפעיל אנגיוטנסין 2 על ייצור הרנין, פעילותו של האחרון עולה.
הירידה בלחץ הדם מלווה בתהליכים של ירידה בהתנגדות כלי הדם ההיקפית הכוללת ובהתנגדות כלי הדם הכלייתית. במקביל, שינויים בקצב הלב, תפוקת הלב, זרימת הדם התוך-כליתית וקצב הסינון הגלומרולרי אינם משמעותיים או נעדרים לחלוטין.
קווינאפריל מפחית מעט את אובדן האשלגן המתפתח תחת השפעת הידרוכלורותיאזיד, ובעל השפעה משתנת, מגביר את פעילות הרנין בדם, מגביר את ערכי האשלגן בדם ואת הפרשתו הכלייתית, וגם מגביר את שחרור האלדוסטרון. ההשפעה ההיפוטנסיבית מתפתחת תוך 60 דקות, מגיעה למקסימום לאחר 3 שעות ונמשכת לאורך כל היום.
הידרוכלורותיאזיד היא תרופה משתנת ומשפיעה על תפקוד הכליות, מגבירה את הפרשת האשלגן עם נתרן, יוני ביקרבונט עם כלורידים ומים, ומפחיתה את הפרשת הסידן. ההשפעה המשתנת מתפתחת לאחר 120 דקות, וההשפעה המקסימלית נצפית לאחר 4 שעות (משך הפעולה הכולל הוא כ-6-12 שעות).
שילוב הרכיבים הפעילים של התרופה מסייע בהפחתה משמעותית יותר של לחץ הדם מאשר ההשפעה של רכיבים אלה בנפרד.
פרמקוקינטיקה
הרכיבים הפעילים של התרופה אינם משפיעים זה על זה.
שיא הערך של קווינאפריל נצפה לאחר שעתיים. קצב הספיגה של החומר הוא כ-60%. קווינאפריל מסונתז בכמויות גדולות עם חלבון בדם. בתוך הכבד הוא עובר ביוטרנספורמציה, והופך לקווינאפרילאט, שהוא מעכב ACE רב עוצמה. היסוד אינו עובר דרך מערכת הבבליה הכבדית (BBB), הוא מופרש בעיקר על ידי הכליות; זמן מחצית החיים הוא כ-3 שעות.
להידרוכלורותיאזיד יש ספיגה איטית יותר, שדרגתה היא כ-50-80%. ערכי Cmax נצפים לאחר 1-3 שעות. החומר אינו עובר דרך בלוטת התריס הבקריתית ואינו מתפרק בגוף. הפרשת הרכיב הבלתי משתנה מתבצעת דרך הכליות. זמן מחצית החיים הוא כ-4-15 שעות.
מינון וניהול
יש ליטול את התרופה פעם ביום, ללא קשר לשעת הארוחות.
המינון היומי ההתחלתי המומלץ (לאנשים שאינם נוטלים תרופות משתנות) הוא 10 מ"ג + 12.5 מ"ג (טבליות - Accuzit 10). במידת הצורך, ניתן להגדיל מינון זה למינון היומי המרבי המותר של 20 מ"ג + 25 מ"ג (טבליות ראשונות - Accuzit 20).
ההשפעה הטיפולית מתפתחת בדרך כלל בעת שימוש בתרופה בטווח מינונים של 10+12.5/20+12.5 מ"ג/יום.
אם לחולה יש צורות חמורות של הפרעות כליות, עדיף לא להשתמש בתרופה לטיפול הראשוני.
[ 2 ]
השתמש אקוסידה במהלך ההריון
אין לרשום אקוזיד לנשים בהריון או מניקות.
התוויות נגד
התוויות נגד עיקריות:
- נוכחות של רגישות יתר לחומר הטיפולי;
- היסטוריה של בצקת קווינקה (הנגרמת על ידי טיפול במעכבי ACE);
- סוכרת;
- היפוקורטיקיזם;
- אנוריה;
- אי ספיקת כבד או כליות חמורה;
- היפולקטזיה.
תופעות לוואי אקוסידה
לעתים קרובות, השימוש בכל שילוב של רכיבי תרופה פעילים מוביל לכאבי ראש וסחרחורת, כמו גם לצורה לא פרודוקטיבית של שיעול.
פחות שכיחים הם טכיקרדיה, ירידה בלחץ הדם, דפיקות לב, אסתניה ותחושה של רגישות עזה. בנוסף, קטגוריה זו כוללת בחילות, שלשולים או עצירות, עילפון, יובש בגרון, תסמינים אנפילקטיים, דלקת כבד עם דלקת הלבלב ונפיחות. התקרחות, פריחות אפידרמליות, גירוד, בצקת היקפית וכאבי מפרקים גם הם נדירים.
[ 1 ]
מנת יתר
בין התסמינים העיקריים של הרעלה לאחר שימוש ממושך בתרופות במינונים גדולים מדי נמנים ירידה מתמשכת בלחץ הדם והפרעה באיזון מים-אלקטרוליטים, המתבטאת בצורת היפונתרמיה עם היפוכלורמיה והיפוקלמיה.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
לאחר שימוש משולב בתרופה עם טטרציקלינים, מידת הספיגה של האחרון מצטמצמת בשליש.
אסור לשלב תרופות ליתיום עם משתנים, משום שהאחרונים מפחיתים את שיעורי הסילוק של ליתיום בכליות, מה שמגביר מאוד את הסיכון להרעלה.
השימוש בו זמנית באקציד עם אלכוהול אתילי, אופיאטים, הרדמה כללית וברביטורטים מגביר את הסבירות לקריסה אורתוסטטית.
שילוב התרופה עם אינסולין או תרופות נוגדות סוכרת דורש התאמת מינון של האחרון.
הידרוכלורותיאזיד יכול להגביר את יעילותן של תרופות להורדת לחץ דם כאשר משתמשים בהן בשילוב.
השילוב של אקוזייד עם קורטיקוסטרואידים עלול להגביר את כמות האשלגן ואלקטרוליטים אחרים שאובדים.
השימוש ב-NSAIDs מוביל לירידה בתכונות משתנות, היפוטנסיביות ונטריוריטיות של תרופות משתנות.
שילוב התרופה עם מרפי שרירים עשוי להגביר את האפקט הטיפולי שלהן.
תנאי אחסון
יש לשמור את אקוזיד בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.
חיי מדף
ניתן להשתמש באקציד למשך 36 חודשים ממועד ייצור התרופה.
בקשה לילדים
התרופה אינה בשימוש אם המטופל מתחת לגיל 18.
אנלוגים
אנלוגים של התרופה הם Quinapril ו-Quinard.