סוגי דלקת ריאות

כל דלקות הריאות מחולקות לשתי קבוצות גדולות לפי תנאי ההדבקה: דלקות ריאות נרכשות בקהילה (נרכשות בבית) ודלקות ריאות נרכשות בבית חולים (בית חולים, נוזוקומיאלית). דלקות ריאות נרכשות בבית חולים הן אלו המתפתחות לאחר 72 שעות של שהייה בבית חולים או תוך 72 שעות לאחר השחרור ממנו. דלקות ריאות בחולים עם ליקוי חיסוני נבחנות בנפרד.

בין דלקות ריאות בבתי חולים, נהוג להבחין בין דלקת ריאות הקשורה למכונות הנשמה (VAP), כלומר דלקת ריאות המופיעה בילדים המונשמים מלאכותיים (AVL), לבין דלקת ריאות שאינה קשורה למכונות הנשמה, או פשוט דלקת ריאות בבתי חולים. דלקות ריאות הקשורות למכונות הנשמה, מצידן, מתחלקות בדרך כלל למוקדמת (מופיעה בשלושת הימים הראשונים של AVL) ומאוחרת (מופיעה בילד המונשמים יותר מ-3 ימים).

חלוקה זו נובעת מהבדלים במנגנוני התפתחותן של מחלות אלו, בסימנים מורפולוגיים וקליניים, בסוגי המיקרואורגניזמים המדביקים.

על פי האטיולוגיה, דלקת ריאות מחולקת (המצביעה על הפתוגן) לנגיף, חיידקי, פטרייתי, טפילי ומעורב.

לפי הפתוגנזה, דלקת ריאות מחולקת לראשונית, המתפתחת אצל ילדים ללא הפרעות משמעותיות טרום-מורבידיות בהגנה האנטי-זיהומית של הגוף, ושניונית, המתפתחת אצל ילדים עם הפרעות משמעותיות טרום-מורבידיות בחוליות המובילות של ההגנה האנטי-זיהומית של הגוף. במקרה כזה, דלקת ריאות מסומנת באבחון כביטוי או סיבוך של מחלות קשות אחרות.

בהתבסס על נתונים קליניים ורדיולוגיים, נבדלים בין הסוגים הבאים: דלקת ריאות מוקדית, מוקדית-מחוברת, אונית (קרופוסית), סגמנטלית ובין-תחומית.

לפי מהלך המחלה, מבחינים בין דלקת ריאות חריפה לממושכת. עם טיפול מלא, דלקת ריאות לא מסובכת חולפת תוך 2-4 שבועות, דלקת ריאות מסובכת - תוך 1-2 חודשים. מהלך ממושך מאובחן בהיעדר דינמיקה הפוכה תוך תקופה של 1.5 עד 6 חודשים.

בהתאם לחומרת המחלה, ישנן דלקות ריאות קלות וקשות הדורשות טיפול נמרץ, כמו גם דלקות ריאות מורכבות.

דלקת ריאות עלולה להופיע עם סיבוכים ריאתיים וחוץ-ריאתיים. סיבוכים ריאתיים: דלקת פלאוריטיס, הרס תוך-ריאתי (בולות, מורסות), פנאומוטורקס, פיופנאומוטורקס, אמפימה פלאורלית. סיבוכים חוץ-ריאתיים: הלם רעיל זיהומי, תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת (תסמונת DIC), אי ספיקת כליות חריפה.